内外吹乳
【方歌】吹乳乳毒乳腫疼，内吹胎熱痛焮紅，外吹子鼻涼氣襲，寒熱煩渴結腫疼。
【注】乳房屬胃，乳頭屬肝，而有内吹、外吹之分。内吹者，懷胎六、七月，胸滿氣上，乳房結腫疼痛，若色紅者，因多熱也；不紅者，既因氣郁，且兼胎旺也。多熱者，宜服柴胡清肝湯；氣郁者，宜服逍遙散，外俱敷衝和膏
必消。或初腫失于調治，或本人復傷氣怒，以致大腫大痛，其勢必欲成膿，宜用逍遙散加黃耆、白芷、連翹以養血排膿治之。膿潰之後，宜調養血氣，待生産後，按潰瘍治法，方得收口。妊娠用藥禁忌，另有歌訣，詳載首卷。外吹者由乳母肝、胃氣濁，更兼子吮乳睡熟，鼻孔涼氣，襲入乳房，與熱乳凝結腫痛，令人寒熱往來，煩躁口渴。初宜服荊防牛蒡湯，外用隔蒜灸法；俟寒熱退仍腫者，服橘葉栝蔞散，外敷衝和膏消之。其腫消之不應者，將欲作膿，即用透膿散。其餘内服、外敷之法，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。又有至如内未懷胎，外未行乳而生毒者，繫皮肉爲患，未傷乳房，此肝、胃濕熱凝結而成乳毒也，治當按瘡疖治之，無有不效者。
方劑：荊防牛蒡湯
組成：荊芥防風牛蒡子（炒，研）金銀花陳皮花粉黃芩蒲公英連翹（去心）皂刺（各一錢）
柴胡香附子甘草（生，各五分）
水二鍾，煎八分，食遠服。
【方歌】荊防牛蒡乳外吹，寒熱腫疼俱可推，銀花陳草柴香附，花粉芩蒲翹刺随。
又方：橘葉栝蔞散
組成：橘葉（二十個） 栝蔞（量證用半個或一個）
川芎 黃芩梔子（生，研） 連翹（去心）
石膏（〔火段〕） 柴胡陳皮 青皮（各一錢）
甘草（生，五分）
水二鍾，煎八分，食遠服，滓再煎服。紫腫焮痛用石膏，紅腫者去之。
【方歌】橘葉栝蔞吹乳證，涼襲熱乳凝結成，芎芩梔草連翹等，石膏柴與陳皮青。
又方：柴胡清肝湯（見頭部鬓疽）
逍遙散（見背部上搭手）
衝和膏、透膿散（見腫瘍門）
隔蒜灸法（見首卷灸法内）
乳疽、乳癰
【方歌】乳疽乳癰乳房生，肝氣郁結胃火成。癰形紅腫焮熱痛，疽形木硬覺微疼，癰發膿成十四日，疽發月餘膿始成。
未潰托裏排膿治，已潰大補養榮靈。
【注】此證總由肝氣郁結，胃熱壅滞而成。男子生者稀少，女子生者頗多，俱生于乳房。紅腫熱痛者爲癰，十四日膿成；若堅硬木痛者爲疽，月餘成膿。初起寒熱往來，宜服括蔞牛蒡湯；寒熱悉退，腫硬不消，宜用復元通氣散
消之。若不應，復時時跳動者，勢將潰膿，宜用托裏透膿湯；膿脹痛者針之，宜服托裹排膿湯；虛者補之，如人參養榮、十全大補等湯，俱可選用。外敷貼之藥，俱按癰疽腫瘍、潰瘍門。
方劑：栝蔞牛蒡湯
組成：栝蔞仁牛蒡子（炒，研）
花粉黃芩生梔子（研）連翹（去心）
皂刺金銀花甘草（生）陳皮（各一錢）
青皮柴胡（各五分）
水二鍾，煎八分，入煮酒一杯和勻，食遠服。
【方歌】栝蔞牛蒡胃火郁，憎寒壯熱乳癰疽，青柴花粉芩翹刺，銀花梔子草陳皮。
又方：復元通氣散（見腫瘍門）
托裏透膿湯（見頭部侵腦疽）
托裏排膿湯（見項部魚尾毒）
人參養榮湯、十全大補湯（俱見潰瘍門）
乳發、乳漏
【方歌】乳發如癰胃火成，男女皆生赤腫疼，潰久不斂方成漏，隻爲膿清肌不生。
【注】此證發于乳房，焮赤腫痛，其勢更大如癰，皮肉盡腐，由胃腑濕火相凝而成。治法急按乳癰：未成形者消之，已成形者托之，腐脫遲者黃靈藥撒之，以免遍潰乳房，致傷囊桶，難以收斂。若久不收口，外寒侵襲，失于調養時流清水者，即成乳漏。外用紅升丹作撚，以去腐生肌；再兼用豆豉餅炙法，緩緩灸之以袪寒；内當大補氣血。節勞煩，慎起居，忌發物，漸可生肌斂口而癒。
方劑：黃靈藥、紅升丹（俱見潰瘍門）
豆豉餅（見卷首灸法内）
乳中結核
【方歌】乳中桔核梅李形，按之不移色不紅，時時隱痛勞岩漸，證由肝脾郁結成。
【注】此證乳房結核堅硬，小者如梅，大者如李，按之不移推之不動，時時隱痛，皮色如常。由肝、脾二經氣郁結滞而成，形勢雖小，不可輕忽。若耽延日久不消，輕成乳勞，重成乳岩，慎之慎之！初起氣實者，宜服清肝解郁湯；氣虛宜服香貝養榮湯。若郁結傷脾，食少不寐者，服歸脾湯。外俱用木香餅熨法，消之甚效。
方劑：清肝解郁湯
組成：當歸生地白芍（酒炒）川芎陳皮半夏（制，各八分）
貝母（去心，研）茯神青皮遠誌（去心）
桔梗蘇葉（各六分）
梔子（生，研）木通甘草（生，各四分）香附（醋炒，各一錢）
水二鍾，薑一片，煎八分，食遠服。
【方歌】清肝解郁貝茯神，四物青皮遠夏陳，梔桔通蘇香附草，能消乳核氣郁伸。
又方：歸脾湯
組成：人參白朮（土炒）
棗仁（炒，研）龍眼肉茯神（各二錢）黃耆（一錢五分）
當歸（酒洗，一錢）遠誌（去心）
木香（末）甘草（炙，各五分）
生薑三片，紅棗肉二枚，水煎服。
【方歌】歸脾湯治脾胃怯，食少怔忡夜不安，棗遠龍眼參歸草，茯神耆朮木香煎。
又方：木香餅組成：生地黃（搗爛，一兩）木香（研末，五錢）
共和勻，量結核大小，作餅貼腫上，以熱熨鬭間日熨之；堅硬木痛者，每日熨之。
【方歌】木香餅消乳核方，舒通結滞功倍強，生地研爛木香末，和餅貼患熨之良。
又方：香貝養榮湯（見項部上石疽）
乳勞
【方歌】乳勞初核漸腫堅，根形散漫大如盤，未潰先腐黴斑點，敗膿津久勞證添。
【注】此證即由乳中結核而成。或消之不應，或失于調治，耽延數月，漸大如盤如盅，堅硬疼痛，根形散漫，串延胸肋腋下，其色或紫或黑，未潰先腐，外皮黴點，爛斑數處，漸漸通破，輕津白汁，重流臭水，即敗漿膿也。日久潰深傷膜，内病漸添，午後煩熱、乾嗽、顴紅、形瘦、食少、陰虛等證俱見，變成瘡勞。初結腫時，氣實者宜服蔞貝散，及神效栝蔞散；氣虛者逍遙散，及歸脾湯
合而用之。陰虛之證已見，宜服六味地黃湯，以培其本。外治法按癰疽潰瘍門。然此瘡成勞至易，穫效甚難。
方劑：蔞貝散
組成：栝蔞貝母（去心，研）
南星甘草（生）
連翹（去心，各一錢）
水二鍾，煎八分，澄滓，加酒二分，食遠服。一加青皮、升麻。
【方歌】蔞貝散治乳結核，漸大失調變乳勞，初腫氣實須服此，南星甘草共連翹。
又方：神效栝蔞散
組成：大栝蔞（去皮，焙爲末，一個）
當歸甘草（生，各五錢）
沒藥乳香（各二錢）
共研粗末，每用五錢，醇酒三鍾，慢火熬至一鍾，去滓，食後服之。
【方歌】神效栝蔞沒乳香，甘草當歸研末良，乳勞初腫酒煎服，消堅和血是神方。
又方：逍遙散（見背部上搭手）
歸脾湯（見乳中結核）
六味地黃湯（即六味地黃丸改作煎劑。見面部雀斑）
乳岩
【方歌】乳岩初結核隱疼，肝脾兩損氣郁凝，核無紅熱身寒熱，速灸養血免患攻。耽延續發如堆栗，堅硬岩形引腋胸，頂透紫光先腐爛，時流污水日增疼，潰後翻花怒出血，即成敗證氣不靈。
【注】此證由肝、脾兩傷，氣郁凝結而成。自乳中結核起，初如棗栗，漸如棋子，無紅無熱，有時隱痛。速宜外用灸法，内服養血之劑，以免内攻。若年深日久，即潮熱惡寒，始覺大痛，牽引胸腋，腫如覆碗堅硬，形如堆粟，高凸如岩，定透紫色光亮，肉含血絲，先腐後潰，污水時津，有時湧冒臭血，腐爛深如岩壑，翻花突如泛蓮，疼痛連心。若復因急怒，暴流鮮血，根腫癒堅，斯時五臟俱衰，即成敗證，百無一救；若患者果能清心滌慮，靜養調理，庶可施治。初宜服神效栝蔞散，次宜清肝解郁湯，外貼季芝鲫魚膏，其核或可望消。若反復不應者，瘡勢已成，不可過用克伐峻劑，致損胃氣，即用香貝養榮湯。或心煩不寐者，宜服歸脾湯；潮熱惡寒者，宜服逍遙散，稍可苟延歲月。如得此證者，于腫核初起，即加醫治，宜用豆粒大艾壯，當頂灸七壯，次日起疱，挑破，用三棱針刺入五、六分，插入冰螺散撚子，外用紙封糊，至十餘日，其核自落，外貼绛珠膏、生肌玉紅膏，内舒服肝、養血、理脾之劑，生肌斂口自癒。
又方：季芝鲫魚膏
組成：活鲫魚肉鮮山藥（去皮，各等分）
上共搗如泥，加麝香少許，塗核上，覺癢極，勿搔動，隔衣輕輕揉之，七日一換，旋塗將消。
【方歌】鲫魚膏貼乳岩疾，腫如覆碗似堆栗，山藥同研加麝香，塗于患處七日易。
又方：冰螺撚組成：硵砂（二分）
大田螺（去殼，線穿曬乾，五枚）
冰片（一分）
白砒（即人言，面果煨熟，去面用砒）
將螺肉切片，同白砒研末，再加硵片同碾細，以稠米糊搓成撚子，磁罐蜜收。用時將撚插入鐵孔，外用紙糊封，貼核上勿動，十日後四邊裂縫，其核自落。
【方歌】冰螺撚消諸核歷，硵砂螺肉煨白砒，再加冰片米糊撚，孔岩堅硬用之宜。
又方：神效栝蔞散（見乳勞）
香貝養榮湯（見項部上石疽）
清肝解郁湯、歸脾湯（俱見乳中結核）
逍遙散（見背部上搭手）
绛珠膏、生肌玉紅膏（俱見潰瘍門）
醫宗金鑑清 · 吳謙
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